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珍惜肾脏的降糖药物有哪些?糖尿病肾病患者能够用的降糖药物有哪些

原标题:珍惜肾脏的降糖药物有哪些?糖尿病肾病患者能够用的降糖药物有哪些

糖尿病肾脏疾病是指由糖尿病所致的慢性肾脏疾病,清淡是按照尿白蛋白提高和(或)预估肾幼球滤过率消极、同时倾轧其他慢性肾脏疾病而作出的临床诊断。

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糖尿病肾脏疾病是糖尿病常见的慢性并发症,是终末期肾病的主要病因。相符理的血糖限制可延缓糖尿病患者蛋白尿、肾功能减退的发生和挺进。

那么糖尿病肾脏疾病患者如何选择降糖药呢?

选择具有肾脏珍惜作用的降糖药

钠-葡萄糖协同转运蛋白-2(SGLT-2)按捺剂:SGLT-2按捺剂(恩格列净、达格列净、卡格列净)经历增补尿液渗透葡萄糖来降糖,还可降压、减重、降矮尿酸,有肾脏珍惜作用。

SGLT-2按捺剂能延缓肾衰发生或慢性肾脏疾病的物化亡风险,且这栽作用与血糖无关。在行使SGLT-2按捺剂前答评估肾功能,用药期间答按期监测肾功能。肾幼球滤过率矮于60ml·min·1.73m 2 的糖尿病肾脏疾病患者不准行使。

格列喹酮:格列喹酮为二代磺脲类胰岛素促泌剂,仅5%经肾渗透,且诸众钻研证实有肾脏珍惜作用,降矮尿蛋白,延缓肾病挺进,稀奇适用于糖尿病肾脏疾病患者。有轻度肾功能不全的患者,宜选择格列喹酮。

慢性肾脏病全程行使的降糖药

利格列汀:利格列汀主要经历胆汁和肠道渗透,肾脏渗透率仅为5%,为现在肾脏渗透率最矮的二肽基肽酶-4按捺剂。利格列汀具有良益的肾脏坦然性,对于肾功能不全患者无需调整剂量,无需进走与药物相关的肾功能监测。

瑞格列奈:瑞格列奈为非磺脲类胰岛素促泌剂,主要由肝脏代谢、胆汁渗透,行业动态经肾脏渗透比例不及8%,且代谢产物无降糖活性,其血药浓度基本不受肾功能影响。矮血糖发生率矮,且与肾功能毁伤水平无关。瑞格列奈可用于糖尿病肾脏疾病全程且无需调整剂量。

胰岛素:当糖尿病肾脏疾病患者因为某些因为(如口服降糖药失效或不及耐受)而不宜不息行使口服降糖药时,答及时启动胰岛素治疗。在糖尿病肾脏疾病的早期阶段,因为胰岛素招架增补,胰岛素需要能够增补。肾功能受损者胰岛素的渗透缩短,故慢性肾脏疾病肾幼球滤过率<60ml·min·1.73m 2 的患者胰岛素用量需缩短。

对于糖尿病肾脏疾病患者,选择降糖药物时,可优先考虑有肾脏珍惜作用的降糖药物,并高度偏重肾脏坦然性,清晰患者的肾功能分期,结相符降糖药对肾功能的请求,以确保用药坦然有效。

详细用药方案请遵医嘱。

作者:河南中医药大学 葛金华

《糖尿病之友》 杂志社

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posted @ 20-05-30 01:01  作者:admin  阅读量:

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